酸枣仁为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。均系野生。主产于河北、河南、陕西、辽宁等地。原植物生于向阳或干燥的山坡、山谷、丘陵、平原、路旁和荒地。喜温暖干燥气候，耐旱、耐寒、耐碱。枣仁生用味甘，性平，功效清肝胆虚热、宁心安神；炒后增强醒脾补阴、敛汗宁心之功。临床用名有酸枣仁、炒酸枣仁。
《神农本草经》：味酸，平。主治心腹寒热，邪结气，四肢酸疼湿痹。久服安五脏。
《名医别录》：无毒。主治烦心不得眠，脐上下痛，血转，久泄，虚汗，烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。
《药性论》：主筋骨风。炒末作汤服之。
《日华子本草》：治脐下满痛。
《开宝本草》：烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗，烦渴。补中益肝气，坚筋大骨，助阴气，令人肥健。
《本草衍义》：微热。《经》不言用仁，仍疗不得眠。
《汤液本草》：气平，味酸，无毒。
《本草》云：主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼湿痹，烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗烦渴，补中益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。久服安五脏。
胡洽治振悸不得眠，人参、白术、白茯苓、甘草、生姜、酸枣仁六物煮服。
《圣惠方》：胆虚不眠，寒也。酸枣仁炒香，竹叶汤调服。
《济众方》：胆实多睡，热也。酸枣仁生用，末茶、姜汁调服。
《本草纲目》：枣仁，味酸性收，故主肝病，寒热结气，酸痹久泄，脐下满痛之症。其仁甘而润，故熟用疗胆虚不得眠、烦渴虚汗证；生用疗胆热好眠，皆足厥阴、少阳药也。今人专以为心家药，殊昧此理。
《本草经疏》：酸枣仁得木之气而兼土化，故其实酸平，仁则兼甘，气味匀齐，其性无毒，为阳中之阴。入足少阳，手少阴，足厥阴，太阴之经。专补肝胆，亦复醒脾，从其淡也。熟则芳香，香气入脾，故能归脾。能补胆气，故可温胆。母子之气相通，故亦主虚烦，烦心不得眠。其主心腹寒热，邪结气聚，及四肢酸疼湿痹者，皆脾虚受邪之病，脾主四肢故也，胆为诸脏之首，十一脏皆取决于胆，五脏之精气皆禀于脾。故久服之，功能安五脏，轻身延年也。《别录》主烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗烦渴，补中益肝气，坚筋骨，助阴气，能令人肥健者，缘诸证悉由肝胆脾三脏虚而发，胆主升，肝藏血，脾统血，三脏得补，久而气增，气增则满足，故主如上功能也。
简误：凡肝、胆、脾三经，有实邪热者勿用。以其收敛故也。
《本草蒙筌》：味酸，气平。无毒。因肉味酸，故名酸枣。能治多眠不眠，必分生用炒用，多眠胆实有热，生研末，取茶叶姜汁调吞；不眠胆虚有寒，炒作散，采竹叶煎汤送下。倘和诸药共剂，却恶防己须知。宁心志，益肝补中；敛虚汗，驱烦止渴。去心腹寒热，五脏能安。
《本草乘雅》：味酸入肝，色赤入心，心之肝药也。棘刺外出，无邪服此，反伤其内。别录主烦心不得眠者，心腹邪结气聚使然耳。服之结散聚消，心定烦息，故得睡眠。未有散邪结气聚之物，能使卫气入藏而就安寝者。世人见不得睡眠，便用枣仁，思之真堪绝倒。
枣为脾果，味酸属木，脾之肝药。色赤属火，脾之心药也。具春升夏出之机，脾之阳分药也。盖心腹居中，即脾土之宫位，为寒热邪气，结聚于中，不能主持四末，致成湿痹酸痛，而为凝闭之阴象者，枣能运行脾用，鼓舞脾阳，转凝闭为升出，结聚自散，痹闭自通矣。五藏居中，禀气于脾，亦仗以轻安也。
《药性解》：酸枣仁，味酸，性平，无毒，入心、脾、肝、胆四经。主筋骨酸疼，夜卧不宁，虚汗烦渴，安和五脏，大补心脾。生者治嗜卧不休。恶防己。
按：枣仁味酸，本入肝经，而心则其所生者也，脾则其所制者也，胆又其相依之腑也，宜并入之。《圣惠方》云胆虚不眠，寒也，炒熟为末，竹叶汤调服，盖以肝胆相为表里，血虚则肝虚，肝虚则胆亦虚，得熟枣仁之酸温，以旺肝气，则木来克土。脾主四肢，又主困倦，所以令人多睡，又《济众方》云胆实多睡，热也，生研为末，姜茶汤调服，亦以枣仁秋成者也，生则得全金气，而能制肝木，肝木有制，则脾不受侮，而运行不睡矣。
《药鉴》：气平，味甘酸，无毒。能安和五脏，大补心脾。故血不归脾，而睡卧不宁者，多用之。盖血不归脾，则五脏不安和，而睡卧自不宁矣。今既大补心脾，则血归脾而五脏和，睡卧岂有不宁者哉？然心家有实热者，生研为良，心家若虚寒者，炒研才妙。
《景岳全书》：味微甘，气平。其色赤，其肉味酸，故名酸枣。其仁居中，故性主收敛而入心。多眠者生用，不眠者炒用。宁心志，止虚汗，解渴去烦，安神养血，益肝补中，收敛魂魄。
《本草备要》：补而润，敛汗宁心。
甘酸而润。凡仁皆润。专补肝胆，炒熟酸温而香，亦能醒脾。故归脾汤用之。助阴气，坚筋骨，除烦止渴。敛阴生津。敛汗《经疏》曰：凡服固表药而汗不止者，用枣炒研，同生地、白芍、五味、麦冬、竹叶、龙眼肉煎服多效。汗为心液故也。宁心。心君易动，皆由胆怯所致。经曰：凡十一官皆取决于胆也。疗胆虚不眠。温胆汤中或加用之，肝虚则胆亦虚，肝不藏魂，故不寐；血不归脾，卧亦不安。《金匮》治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤。枣仁二升，甘草一两炙，知母、茯苓、川芎各二两，《深师》加生姜二两，此补肝之剂。经曰：卧则血归于肝。苏颂曰：一方加桂一两，二方枣仁并生用，治不得眠，岂得以煮过便为熟乎？酸痹久泻。酸收涩，香舒脾。生用酸平，疗胆热好眠。时珍曰：今人专以为心家药，殊昧此理。昂按：胆热必有心烦口苦之证，何以反能好眠乎？温胆汤治不眠，用二陈加竹茹、枳实，二味皆凉药，乃以凉肺胃之热，非以温胆经之寒也，其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥，当温为候耳，胆热好眠四字，不能无疑也。恶防己。
《本经逢原》：酸枣仁味甘而润，熟则收敛津液，故疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生则导虚热，故疗胆热好眠，神昏倦怠之证。足厥阴、少阳本药，兼入足太阴脾经。按：酸枣本酸而性收，其仁则甘润而性温，能散肝、胆二经之滞，故《本经》治心腹寒热，邪气结聚，酸痛血痹等证皆生用，以疏利肝脾之血脉也。盖肝虚则阴伤而烦心，不能藏魂，故不得眠也。伤寒虚烦多汗，及虚人盗汗，皆炒熟用之，总取收敛肝脾之津液也。归脾汤用以滋养营气，则脾热自除。单用煮粥，除烦益胆气，胆气宁而魂梦安矣。今人专以为心家药，殊昧此理。
《本草崇原》：枣肉味酸，肝之果也。得东方大味，能达肝气上行，食之主能醒睡。枣仁形圆色赤，禀火土之气化。火归中土，则神气内藏，食之主能寤寐。《本经》不言用仁，而今时多用之。心腹寒热，邪结气了聚者，言心腹不和，为寒为热，则邪结气聚。枣仁色赤象心，能导心气以下交，肉黄象土，能助脾气以上达，故心腹之寒热邪结之气聚可治也。土气不达于四肢，则四肢酸痛。火气不温于肌肉，则周身湿痹。枣仁禀火土之气化，故四肢酸痛，周身湿痹可治也。久服安五脏，轻身延年。言不但心腹和平，且安五脏也。
《本草求真》：［批］收肝胆虚热不眠。
酸枣仁专入肝、胆，兼入脾。甘酸而润，仍有生熟之分，生则能导虚热，故疗肝热好眠，神昏躁倦之症；熟则收敛津液，故疗胆虚不眠，烦渴虚汗之症。志曰：按《五代史》后唐刊《石药验》云，酸枣仁睡多生使；不得睡炒熟；陶云：食之醒睡，而经云疗不得眠，盖其子肉味酸，食之使不思睡；核中仁服之，疗不得眠，正如麻黄发汗；根即止汗也。本肝胆二经要药，因其气香味甘，故又能舒太阴之脾。时珍曰：今人专以为心家药，殊昧此理。按肝虚则阴伤而心烦，而魂不能藏，肝藏魂。是以不得眠也。故凡伤寒虚烦多汗，及虚人盗汗，皆炒熟用之，取其收敛肝脾之津液也。如心多惊悸，用酸枣二一两，炒香，捣为散，每服二钱，竹叶汤调下，又温胆汤或加枣仁。《金匮》治虚劳虚烦，用酸枣仁汤，枣仁二升，甘草一两炙，知母、茯苓、川芎各二两，《深师》加生姜二两，此补肝之剂。归脾汤用以滋营气，亦以营气得养，则肝自藏魂而弥安，血自归脾而卧见矣。其曰胆热好眠可疗，因其胆被热淫，神志昏冒，故似好眠，其症仍兼烦躁，用此同茶。疗热，热疗则神清气爽，又安有好眠之弊乎。汪昂曰：温胆汤治不眠，内用二陈加竹茹、枳实凉味，乃凉肺泻胃之热以温胆之寒也。其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥，常温为候耳。但仁性多润，滑泄最忌，纵使香能舒脾，难免润不受滑矣。附记以补书所未及。
《得配本草》：恶防己。
酸，平。入足厥阴，兼入手少阴经血分。收肝脾之液，以滋养营气。敛心胆之气，以止消渴。补君火以生胃土，强筋骨以除酸痛。
得人参、茯苓，治盗汗；无火可用。得生地、五味子，敛自汗。心火盛不用。配辰砂、乳香，治胆虚不寐；有火勿用。配地黄、粳米，治骨蒸不眠。枣仁只用一钱。
去壳，治不眠；炒用，治胆热不眠。生用，止烦渴盗汗；醋炒，醒脾。临时炒用恐助火，配二冬用。
肝旺烦躁，肝强不眠，服之肝气敛火亦盛。心阴不足，致惊悸者。血本不足，敛之亦增烦躁。但禁用。
世医皆知枣仁止汗，能治不眠。岂知心火盛、汗溢不止，胆气热、虚烦不眠，阴虚痨瘵症，有汗出上焦而终夜不眠者，用此治之，寤不安，而汗更不止。
《本草经解》：枣仁气平，秉天秋敛之金气，入手太阴肺经；味酸无毒，得地东方之木味，入足厥阴肝经、手厥阴风木心包络经。气味俱降，阴也。心者胸臆之分，手厥阴心包络脉起之处；腹者中脘之分，足厥阴肝经之地，心包络主热，肝主寒，厥阴主散，不能散则寒热邪结气聚矣，枣仁味酸入厥阴，厥阴和则结者散也。
四肢者手足也，两厥阴经之地也。酸痛湿痹，风湿在厥阴络也，枣仁味酸益血，血行风息；气平益肺，肺理湿行，所以主之也。心包络者心之臣使也，代君行事之经也；肝者生生之脏，发荣之主也，久服枣仁，则厥阴阴足，所以五脏皆安。
《本经疏证》：试以本经大枣主治，与酸枣主治较之，惟基乔生则气生厚，惟其丛生遂气力薄，厚则甘，薄则酸，阴阳应象大论云，辛甘为阳，酸苦为阴，又曰味薄则泄，厚则通，气薄则发泄，厚则发热。故大枣主心腹邪气，是振其中而使之外达，酸枣主心腹寒热邪结气聚，是疏其中而导之外泄；大枣主四支重，是助其经气，使其转接之间，阻碍不生，酸枣主四支酸疼湿痹，是鼓其轻气，使其转接之间，留著解散，惟其力厚，则既助十二经之行，仍能使全气内转，故复补少气少津液，身中不足，力薄则鼓荡经气使外达，遂不能复归，致卫气行于阳，不得入于阴，此陶隐居谓啖之能醒睡，不为无故矣。由此观之，本经酸枣主治，是酸枣之功能，非酸枣仁之功能，酸枣自醒睡，酸枣仁自治不眠，故本经于酸枣气味上，并不著仁字，而隐居亦不言啖其仁，可见别录主治，乃酸枣仁之主治，即其味甘而不酸可证也。杏为心果，其仁入肺而宣气，桃为肺果，其仁入肝而宣血，则枣为脾果，其仁入肾而宣水决矣。虽然，枣仁用酸枣之仁，不用大枣之仁，何也？盖大枣补而仁则泄，酸枣泄而仁则补，别录云除枣核中仁味苦，燔之主腹痛邪气，酸枣仁则甘，以是酸枣仁之用广于大枣仁矣。烦心不得睡，水不上济于心也，脐上下痛，水不宣而停于所治也，血转久泄者，肝无所藉而不藏，虚汗烦渴者，心无所资而不润，水气能涵木，木得涵而筋骨遂坚，筋骨肾而阴气有所守，阴气有所守，则阳亦充于外，而肌肉丰气力优矣。
心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。同是心烦，同是不寐，两方无一味之同，岂不得卧不得眠有异耶？抑心中烦与虚烦固不同耶？夫寐，谧也，静谧无声也（释名），眠犹瞑也（后汉书冯衍传注玉篇眠瞑同），泯也，泯泯无知也（释名），卧犹息也（后书隗嚣传注），僵也（广雅释诂）。是寐者能卧而未必安静，眠者且能熟寐而无知，不得卧则或起或寝，并不能安于床席矣。于此见虚烦不得眠，虽亦静谧，但时多扰乱也，心中烦，不得卧，则常多扰乱，且不得静谧矣。夫寐系心与肾相交，能静谧而时多扰乱，乃肾之阴不继，不能常济于心，常多扰乱而不得静谧，乃邪火燔盛，纵有肾阴相济，不给其烁，况一为伤寒，本系急疾之病，且少阴病仅在二三日以上，其急疾抑又可想，一为虚劳，则本缓疴虚证。故其治法，泻火滋阴，相去霄壤，一以阿胶鸡子黄安心定血，而外并主以苦燥之苓连，开阴之芍药，一以酸枣仁茯苓启水上滋，而外更益以甘润之知母，开阳之川芎岂可同日语哉。故后世用酸枣仁诸方，始终只治不睡，并无他歧相搅，乃立异者或以为生用能醒睡，是牵合陶隐居之说，以简要济众一方为据，不知其方用酸枣仁止一两，用蜡茶至二两，且以生姜汁涂炙，是以茶醒睡，用酸枣仁为反佐，若据此为醒睡之典，则麻黄汤中有治中风自汗之桂枝，亦可谓为止汗耶？或以为酸枣仁治不寐，乃治邪结气聚之不寐，是牵合本经之文，且谓未有散邪结气聚之物，能使卫气入脏而就安寝者，不思仲景用酸枣仁汤，明明著虚劳虚烦不得眠之语，虚烦不得眠，犹可目为邪结气聚耶？虚劳亦岂邪结气聚可成者耶？纵邪结气聚，亦可成虚劳，则此不得眠，且将与栀子豉汤证相比矣，若谓卫气不得归脏，又与半夏秫米汤相比矣，仲景又何别用酸枣仁汤为哉！
《本草新编》：酸枣仁，味酸，气平，无毒。入心、肝、胆与胞络四经。宁心志，益肝胆，补中，敛虚汗，祛烦止渴，安五脏，止手足酸痛，且健筋骨，久服多寿。以上治疗，俱宜炒用，惟夜不能眠者，必须生用，或神思昏倦，久苦梦遗者，亦宜生用。可为臣佐，多用尤佳，常服亦妙也。
或问酸枣仁止能益心，何以补肾之药，古人往往用之乎？盖心肾原不可两治也。因世人贪色者多，仲景夫子所以止立六味、八味，以补肾中之水火宜。然而肾火原通于胞络，而肾水原通于心，补心未尝不能益肾，古人所以用枣仁以安心，即安肾也。且世人入房而强战者，心君不动，而相火乃克其力以用命。心君一移，而相火即懈，精即下泄。可见补心所以补肾，心气足而肾气更坚，不信然哉。
或问酸枣仁之治心也，不寐则宜炒，多寐则宜生，又云夜不能寐者，必须生用。何其自相背谬耶？不知此实用药之机权也。夫人不寐，乃心气之不安也，酸枣仁安心，宜用之以治不寐矣。然何以炒用枣仁则补心也？夫人多寐，乃心气之大昏也。炒用，则补心气而愈昏；生用，则心清而不寐耳。夜不能寐者，乃心气不交于肾也；日不能寐者，乃肾气不交于心也。肾气不交于心，宜补其肾；心气不交于肾，宜补其心。用枣仁正所以补心也。补心宜炒用矣，何以又生用。不知夜之不寐，正心气之有余，清其心，则心气定，而肾气亦定矣，此所以必须生用。若日夜不寐，正宜用炒，而不宜用生矣。
或疑枣仁安心，人人知之，安心而能安肾，此则人未知也。曰：枣仁岂特安心以安肾而已乎，更能安五脏之气。盖心肾安，而五脏有不安者乎，不必其入脾、入肺、入肝而后能安也。
《本草分经》：甘，润。生用酸平，专补肝胆；炒熟酸温而香，亦能醒脾，敛汗宁心。疗胆虚不眠，肝胆有邪热者勿用。
《本草思辨录》：酸枣丛生而气薄，气薄则发泄，味酸亦泄，啖之使阳不得入于阴，故醒睡。仁则甘平，甘平由酸而来，性故微敛而微守。酸枣肝药，仁不能大戾乎枣，亦必入肝。皮赤则入心，内黄则入脾。酸枣仁自当为心肝脾三经之药。心得之则神安，肝得之则魂藏，脾得之则思靖，其治不得眠，尚有何疑？独是酸枣仁汤治虚劳虚烦不得眠，则更有进焉。按栀子豉汤证，亦为虚烦不得眠，而彼为有伤寒余邪，此由于虚劳，故加虚劳字以别之。劳之为病，其脉浮大，手足烦，阴寒，精自出，酸削不能行。此云虚烦不得眠，脉必浮而微数。盖阳上淫而不下则烦，阴下亏而不上则不得眠，其责在肾。非酸枣仁收摄浮阳，不能使心肝脾咸循其职。故推酸枣仁为君，而臣以知母滋肾之液，茯苓泄肾之邪，扰心之烦可不作矣。而心肾不交，犹未足以成寐。后世医者，必将以远志配枣仁，为一降一升之法。不知远志乃阴中升阳之药，此非阳不升而实阴不升，既以枣仁摄之，知母滋之，茯苓泄之，阴中之阴，自有能升之理。特三物皆下行，而肾阴向上之机不能无滞，故又加川芎通阴阳以利之，甘草居中宫以和之，标之曰酸枣仁汤者，以酸枣仁为首功也。
1.酸枣仁具有镇静催眠作用；酸枣仁具有安定作用，酸枣仁具有抗惊厥作用；酸枣仁具有镇痛降温作用。
2.酸枣仁具有降血压作用、强心作用、抗缺氧作用。
3.酸枣仁具有免疫增强作用；对放射线引起的白细胞降低有明显的保护作用。
4.酸枣仁可以降血脂。
那你说酸枣仁能不能养肝？能不能养脾？能不能养心？这些事情还是要做一番检证。我想炒过的仁，基本上中医最通则的讲法是这样子就会芳香入脾，细部我不讲，但在中医的流传脉络里头，从酸枣仁汤到后来的归脾汤（就是养脾阴到养心气的归脾汤），其实是有个脉络可寻的，甚至你可以说酸枣仁汤在归脾汤里面也用（细的部分我们今天没有时间讲）。大概从这个脉络看，它入脾的效果可能是存在的，治思虑伤脾，让你胡思乱想少一点。那接下来，到底酸枣仁入不入心呢？这个东西在古方的世界和今天的临床，是从两个方向看，会让人觉得酸枣仁可能还是能够入心：
首先是以古方来讲，你用酸枣仁汤，如果效果不够好，加了麦冬跟五味子就可以效果加成，而麦冬跟五味子本来就是顾护胸中宗气的气的药。酸枣仁它本身可能还是有镇顾心气的效果，这是古方的思考之一。（像我之前讲的加延胡索，那是帮忙通肝气的，那比较是肝经营气的层次。）
清朝的陈士铎在讨论这个事情的时候，他提到说，如果你去看男科（男人性功能方面），古时候男人房中问题的方剂，常常可以看见酸枣仁。当然也不是他说的那么常，但的确有，就是如果你看古代房事验方集成那种乱七八糟的方，酸枣仁还放得机率蛮高的。陈士铎就提出这个问题：房事的方放这是干嘛的？是壮阳药吗？并不是。陈士铎就提出来说，其实一个人的早泄问题，男人早泄我们都知道是他的交感神经会不该兴奋的时候兴奋，所以他的射精反应就出来了，据说那是大脑皮质传到差不多是背后的第十二椎左右的交感神经，然后刺激这个人的射精。在中医的说法，当这个人的心气不定，心气容易动荡的时候（中医说的心，是形而上的，前胸后背凸出来这个能量的心），当然以心气动荡来讲，西医是说大脑皮质有什么讯息发出来了，但他就说，酸枣仁一定有定心气的效果，这样子大脑皮质不会发出那个讯息，这个人就不容易早泄，从这个角度来说的话，我想临床上可以看到这个功用的。
如果从另外的角度来看酸枣仁能不能定心气，同学知不知道，有一种西药界发明的中药制剂，叫做毛地黄还洋地黄的萃取物，是治心脏跳动上的问题。但是这种毛地黄制剂据说毒性还蛮强的，有些副作用。在调整心律的时候，毛地黄制剂在中药的领域是可以用完全无毒的纯中药来取代。怎么取代？就是酸枣仁一两、炮附子六钱，煮煮水，当然有炮附子六钱还是要煮久一点，这样煮了每天喝，就可以代替掉西药的毛地黄，一点副作用都没有。这样听起来很好嘛，对不对？这样来讲，也就是可以镇固心气了。
镇固心气，如果放到男科的治疗方子来讲的话，比较是能够治疗心气动荡的早泄，不过如果你从古时候治早泄的方子去看，其实不是单用酸枣仁，类似药性的药物还是有的，加到一起可以加成。房中方如果是这个人有早泄的问题，要从所谓西医说的大脑皮质，中医说的定心气来治疗的话，那就是「二人一子」结构。什么是「二仁一子」结构？就是酸枣仁、柏子仁、五味子，很好记嘛，对不对？「两个人加在一起就生了一个孩子」。我们讲虚劳的时候，常常要带到男人的性活动，因为男人的性神经衰弱一直是人类虚劳的一大主因，女人的性活动比较自然，比较是依循生物本能，而男人的性活动有太多部分是男人本身能够操纵的。你知道其实人的身体其实有很多自我调节机能的，什么东西把主权交给大脑管就会把它搞坏，所以男人的虚劳率在古时候就比女人高很多。我们之前讲到遗精的问题，讲桂枝加龙牡汤的时候，我们有说张仲景的理论高，一般时方的方剂，常常遗精就用固涩药，可是仲景是用「流通的」方法，就让营养跟能量去到该去的地方，这样就不会往不该去的地方走。用「二人一子」结构来宁心气，来治疗人的早泄问题，我觉得也是比较高段。
这样的思维，在近代西医有类似的说法。西医的研究显示男性的射精反应是由脊椎的第十二椎发出的讯息，所以将第十二椎，也就是心附近的能量加强，就能够治疗男子的早泄，临床上也从中开发了一些用法。像是前阵子有人用中医的补药贴片贴在第十二椎上下，将药性直接透入来治早泄的方法。
美国的倪海厦院长也曾经发表过用理中汤治疗早泄的方法，他的解释方式是「土克水」，但是这样的说法不容易让人理解。我觉得，第十二椎上面刚好是两个脾俞，下面是两个胃俞，所以把脾胃顾好，自然第十二椎附近的能量够了，就不会早泄了。
极端的交感神经亢奋案例：睡不好、性欲强，而且刚好就是酸枣仁汤症的脉象（弦、细、浮），过去的经验是降低性欲一定要吃补阳药如附子剂，所以我开了二加桂枝龙牡汤，再加点酸枣仁汤。但后来我思考到他的弦脉有点太硬了，那是情绪压抑、精神紧张有点太超过，这是虚劳体质加上阴实的脉象，而且看起来是阴实比较多，开桂枝龙骨牡蛎汤，可能会有药症相反的问题，吃了之后可能更加好色。因此，如果是阳虚为主的性功能障碍（勃起障碍），桂枝龙牡汤比较有效；若是阴实、亦即交感神经过度亢奋（受一点点刺激就射精），就是柴胡龙骨牡蛎汤。虚劳、跟少阳牵扯到一起，这在临床上常常很难取舍。虚劳而又郁结无比，情绪压抑到肝阴实，治疗的时候到底先治虚劳还是先治肝阴实？这就有很多路数了。就像李可老中医治忧郁症，四逆汤吃到底，从命门火开始点到爆、再爆肝，因为少阳郁结，虚劳药用起来就是不顺手。
川芎使酸枣仁汤具备调理阴阳两虚的作用：
酸枣仁汤的结构，知母用得不重，所以在酸枣仁这么多的情况下，吃了并不会被寒到，顶多被润到而已。之前讲桂枝汤的时候有讲到，甘草用到二两是为了要定中心轴的，有了甘草二两，所有药的药性就会以中焦为中心。而酸枣仁汤里头甘草只有一两，这代表酸枣仁汤是没有中心点，要走全身的，甘草用一两只是让药性缓和而已。既然酸枣仁汤是要走全身，那为什么不用白芍而用川芎就能理解了。
因为白芍的下拉力量太强了。你喝桂枝汤感觉不出白芍下拉的力量是因为有桂枝在撑着，但是再看看其他的方剂，像是桂枝去桂加苓朮汤或是黄芩汤，都可以明显地感受到白芍是将药性往肚子拉下去的，这样的话药性就没有办法走遍全身了。至于川芎，就要讲到为什么酸枣仁汤也能治疗阳虚失眠了。一般的阳虚失眠，在西医的观点就是脑袋缺氧，而川芎就能把养气往上送到脑袋，才能让你喝完酸枣仁汤之后睡得如此的香甜。古书上说川芎能直达巅顶，在这边就可以看出一些端倪。知母在这个汤剂里面也很好了解，一般熬夜或是失眠之后都会有燥热、上火的情形，人的体味会变大。知母扮演的角色就是把这些热给清掉，把病人虚烦不得眠的「烦」给消除。
而茯苓在这个汤剂的作用，曹颖甫的说法是很值得参考的。曹颖甫谈到一个虚劳的人很容易出现水循环和血循环都不好的情况，所以在酸枣仁当中加了茯苓和川芎。
时方则有另外一种说法说茯苓在这个方剂是治疗心悸的，其实熬夜熬久了有时候也会有心悸的情况。但是这个症状并不一定会出现，《千金方》提到这个方，「虚烦」这个症是写「烦悸」的。在这边同学也可以把心悸当做一个主症学起来。不过别忘了，事实上以经方的路数，如果要治疗心悸，茯苓的量是不会用这么少的。
一般酸枣仁要治子时病，是在大约晚上十点的时候吃，一次的疗程大约是两个礼拜。而酸枣仁或酸枣仁汤治失眠的时候，如果觉得效果不够明显的话是可以加味的。炒过延胡索粉配合酸枣仁汤喝是一个方法，唐代的时候则是加麦冬、五味子做出类似生脉散结构让人更有安神的效果，也有加入桂枝桂心帮忙舒肝的作法，到了宋朝则是加入了白芍来养肝血。这些加减法同学也可以参考看看。另外各位同学在买熟酸枣仁的时候要注意，酸枣仁疗效最好的是刚炒熟，放太久他的疗效就会大打折扣。
最后这帖方子还有一个值得借镜的地方，张仲景治失眠发烦躁，这样似乎是阴虚的病，却会用川芎这种所谓行血伤血的阳药。其实张仲景的方剂，一直在透漏着扶阳思想。小建中汤症这样一种消化不良、营养不够的阴虚症，也是用阳药来医。反观时方的一贯煎，有效是有效，但是所有的药太纯阴而没有运行，吃到体内就容易停滞或是有笨拙的感觉，我吃到第三帖就会拉肚子。而张仲景的炙甘草汤有桂枝汤底来走，「阴虚是用阳药」的法一直是存在的，这样的一种法在现代的中医界仍然是十分可贵的。
酸枣仁汤症之外的失眠：
长期失眠的成因太复杂，五脏六腑都可能造成影响。心阴虚会烦，可用朱鸟汤或栀子汤搭配症状来用；肾虚不纳气、氧气不够，也会失眠，其中又分肾阴虚、肾阳虚。……体质偏差造成的失眠就比较麻烦，必须先从五脏六腑调整才会有效，比方肝阳不足失眠，小柴胡汤、温胆汤都有可能。交感神经过度亢奋，可能是柴胡龙骨牡蛎汤；心阳不足、半夜起来跑厕所要睡不好，调心阳可用栀子豆豉汤加上五苓散。如果尿尿的问题不是心阳而是肾阳不足，有肾气丸症出来，那就用肾气丸或右归丸。思虑过甚造成脾阴虚就可能是归脾汤。如果睡不着，又有消化不良的问题，那就可能是五味异功散；如果肺不行，呼吸不深、常喘，常常缺氧，生脉散、补中益气汤都有可能。单味补氧药还有红景天、天麻等等。
这样绕一大圈调体质，失眠的问题无法立即改善。处理失眠问题时，不要忘了还有这一大圈，如果只抓一个朱鸟汤、酸枣仁汤，成功率并不高。另外失眠患者常常已经吃一堆西药，脉象也变了。这时候可以赌赌看，朱鸟汤可不可以挡住西药？如果对西药已经有上瘾现象，病人就很难配合撑一两个礼拜不吃西药等你调理。据说用甘麦大枣汤（主症跟吸毒患者犯毒瘾的时候很像，所以此汤剂对戒毒很有用，降低对西药的依赖性）加酸枣仁汤会比较好睡。所以，朱鸟汤合甘麦大枣汤、酸枣仁汤合甘麦大枣汤，对同时在服西药的失眠患者，说不定会有效。
失眠背后可能牵涉到看不到的世界。大陆有些中医治疗失眠是从金匮的百合病来治。百合病就是现在的神经衰弱，吃饭不香、睡不好，又常上火，口苦、口臭、小便黄。神经衰弱加上点虚热，就用白合一两、夏枯草五钱（半夏、夏枯草都可以交阴阳）。
味甘，性平，归于肝、胆、心、脾经。
养心安神，益胆敛汗。
我们知道，人的睡眠实际就是一种归根，一种复命，即恢复生命的活力，是人体阳气得到收藏、得以蓄养的过程，没有复命，生命就难以延续。中医将失眠说是“不寐”，为什么叫不寐呢？你看“寐”字里面那个“未”就知道了，未指的就是未时，在午时之后，相当于现在十三至十五点。“不寐”的意思是说天上的太阳保留在正午那里，没有按照规律运行到未时所对应的地方去，艳阳高挂，当然就不会下山，也就是整天都是白天。对应到人体上就是我们的眼睛一整天都像白天那样睁着，合不起来睡不着觉。我们中医讲究“天人合一”，按照之前的说法，我们失眠的象就类似于“太阳不下山”，也就是体内阳气虚浮在上没有敛藏。另外，我们把人体内的心比喻成天上的太阳，所以这里所指，的主要是心阳没有下到肾阴那个山下去，总的来说就是心、肾的问题，是少阴出现了问题，即中医所称的心肾不交。
所以说，如果要治疗这个失眠，你往心肾这个层面思考就不会错了。不管你是婚前焦虑也好，是连连熬夜之后出现的不适应也好，都走不出这个范围。调理这个心肾不交的方法很多，如在经络的层面我们可以用手心上的劳宫穴去搓脚心上的涌泉穴。但这里我们主要讨论的是药膳的方法。经常喝点龙眼肉酒或者喝酸枣仁粥是比较好的方法。
失眠之本在于心肾，那么这个病证的标在哪里呢？在于肝。我们知道，肝开窍于目，按照这个经络的思路我们就容易知道问题所在，现代人经常上网熬夜，整天对着电脑，最先受伤的就是眼睛，也是肝经，所以一般治疗失眠都从肝论治，同时配合心肾调理。无论是酸枣仁也好，龙眼肉也好，它们的共同特点就是果子类药物最善入肝，并且也善于补益心气，可以说是标本兼治了，因此我们就认为它们是失眠的优选药物。如果兼有肝虚，就再加上枸杞子，如果兼肝火，就再加入龙胆草。但我们必须注意的是，现在讨论的只是普通的失眠，临床上失眠的原因多种多样，不能“一药治百病”，因此我们还必须分清楚主次。例如：“胃不和则卧不安”，这个时候我们就应该先治疗胃，因此胃为病之根本，胃治好了就不会失眠了。并且胃的因素其实也蛮重要的，在失眠这个案中所占的比例也比较大，因为有很多时候的心肾不交，就是由于这个居于中焦的胃出现问题而挡在中转道路上所致的。总之，临床辨证必须胆大心细，否则如果碰到脑炎患者也跟你说失眠，你开个酸枣仁汤给他，就会延误病情，造成严重后果。
周岩说：“酸枣丛生而气薄，气薄则发泄，味酸亦泄，啖之使阳不得入于阴，故醒睡。仁则甘平，甘平由酸而来，性故微敛而微守。酸枣肝药，仁不能大戾乎枣，亦必入肝。皮赤则入心，内黄则入脾。酸枣仁自当为心肝脾三经之药。心得之则神安，肝得之则魂藏，脾得之则思靖，其治不得眠，尚有何疑？独是酸枣仁汤治虚劳虚烦不得眠，则更有进焉。按栀子豉汤证，亦为虚烦不得眠，而彼为有伤寒余邪，此由于虚劳，故加虚劳字以别之。劳之为病，其脉浮大，手足烦，阴寒，精自出，酸削不能行。此云虚烦不得眠，脉必浮而微数。盖阳上淫而不下则烦，阴下亏而不上则不得眠，其责在肾。非酸枣仁收摄浮阳，不能使心肝脾咸循其职。故推酸枣仁为君，而臣以知母滋肾之液，茯苓泄肾之邪，扰心之烦可不作矣。而心肾不交，犹未足以成寐。后世医者，必将以远志配枣仁，为一降一升之法。不知远志乃阴中升阳之药，此非阳不升而实阴不升，既以枣仁摄之，知母滋之，茯苓泄之，阴中之阴，自有能升之理。特三物皆下行，而肾阴向上之机不能无滞，故又加芎?通阴阳以利之，甘草居中宫以和之，标之曰酸枣仁汤者，以酸枣仁为首功也。”
此物属子类药物，故能入于肝经。其仁之外有壳，似心之心包，故主入于心经。其味甘而内黄，故又善于入脾经。其善养心安神而治不得眠之理，周氏已论之甚详。而酸枣仁之敛汗作用，无非是其味甘润以补虚，虚得其补，心肾所养，则自汗盗汗诸证悉除。又因胆主决断，胆虚则烦而不得眠，且十一脏皆取决于胆，因此其治不得眠的机制与益胆亦有一定关系。问题是，酸枣仁是通过什么方式而入于胆经之内的呢？大抵善入肝之品，都能通于胆。但胆属甲木，酸枣仁性平且略偏于凉，并非偏行阳分之物，必不是以此而微通于胆的方式来完成药理作用的。按酸枣仁之先天卦象为离，其变为后天之震卦而为用。人身胆木，是阴中之阳，亦配震卦，故以此相似而相归于胆经。归于胆而又味甘以补，故善益胆。胆虚就会导致失眠，并且会有烦渴虚汗、怕事而不够勇敢的表现，这个时候就用炒过的酸枣仁来治疗，千万不要用生的酸枣仁，因为它反而会让人睡不着觉，所以胆热而昏沉多睡的时候才会用到生的酸枣仁。
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